Retro Patellaire Chondropathie / Patellofemoraal Syndroom
Bij de praktijk voor fysio-en manuele therapie Ruud Stuivenberg kunt u terecht voor behandeling van het Patellofemoraal Syndroom. Bij deze aandoening licht de oorzaak in de meeste gevallen bij het doorzakken van de binnenste voetboog. Dit geeft een standsverandering van het onderbeen ten onzichte van het bovenbeen. Vaak is behandeling bestaande uit stabiliteitsoefeningen, fricties van de aangedane structuur in combinatie met correctieve zooltjes voldoende om de vicieuze cirkel te doorbreken. Hieronder enige algemene informatie over de aandoening.
Anatomie kniegewricht
Het kniegewricht is onderverdeeld in vier botstructuren, te weten:
• bovenbeen (femur)
• scheenbeen (tibia)
• kuitbeen (fibula)
• knieschijf (patella)
Het bovenbeen en de knieschijf vormen met elkaar een gewricht (patellofemoraal gewricht). De onderzijde van het bovenbeen bestaat uit twee ronde delen (condylen), bovenop deze rondingen spoort de knieschijf. Beide botstructuren zijn met kraakbeen bekleed, dit kraakbeen dient voor schokdemping, juiste sporing van het gewricht en geeft de knie stabiliteit.
Ontstaan Retro Patellaire ChondroPathie
RetroPatellaire ChondroPathie is een ontstekingsbeeld van het kraakbeen binnen dit gewricht veroorzaakt door overbelasting.
De oorzaak van deze overbelasting is dat er een verhoogde druk ontstaat van de knieschijf tegen het bovenbeen. Meestal gaat dit gepaard met een verkeerde sporing van de knieschijf, waarbij de knieschijf als het ware buiten het gewricht getrokken wordt. Er zijn diverse oorzaken aan te wijzen voor het onstaan van deze overbelasting:
• Verandering in de stand van de voet en onderbeen
• Afwijking van de vorm van de knieschijf of van de stand van de knieen.
• Voortdurende overstrekking van de knie (hyperextensie)
• Langdurige explosieve krachten (meestal in combinatie met onvoldoende actieve stabiliteit)
• Onvoldoende (actieve) stabiliteit van het kniegewricht. Hierdoor spoort de knieschijf verkeert in het gewricht door onvoldoende kracht van de binnenste bovenbeenspier
• Dysbalans tussen de functie van de bovenbeenspieren aan de voorzijde (m. quadriceps)en achterzijde (hamstrings)
Klachten als gevolg van Retro Patellaire ChondroPathie
De klachten veroorzaakt door RPCP zullen vaak verergeren bij toegenomen belasting waarbij er meer druk op de knieschijf komt te staan. Aanvankelijk zullen de klachten zich vaak voordoen als stijfheid (vaak na belasting), op den duur zullen de klachten meer pijnlijk van aard worden.
De typische klachten van RPCP zijn:
• Pijn rondom en/of achter de knieschijf
• Pijn bij het traplopen
• Pijn bij het aanspannen van de bovenbeenspieren
• Pijn bij het buigen van de knie en/of het zitten op de knieën
• Soms is er sprake van zwelling na belasting
Met name de stabiliteit en de coördinatie zijn erg belangrijk om een juiste sporing van de knieschijf te realiseren.
Prognose
Door middel van het verbeteren van de spierfunctie / actieve stabiliteit zullen de pijnklachten minder worden. Afhankelijk van de intensiteit van de dagelijkse (sport)belasting is meer of minder training noodzakelijk. Uiteraard is een goede opbouw en uitgebreide instructie en controle van de uitvoering (coördinatie!) erg belangrijk. De exacte prognose is moeilijk vast te stellen gezien de vele oorzaken en de verschillende intensiteit van dagelijkse belasting.